湘陽かしわ台病院

回復期リハビリテーション病棟の退院支援 ～内服薬自己管理の業務改善に取り組んで～

　回復期リハビリテーション病棟では、患者が入院中に獲得した能力を退院後の生活につなげることが重要です。当病棟では自宅退院する独居患者も多く、退院後を見据えた内服自己管理の支援を行っています。しかし、自己管理を開始する判断が看護師個々の経験や感覚に委ねられ、評価や支援方法にばらつきがあり、患者による内服薬のセット忘れや飲み忘れなどのインシデントが発生していました。 そこで、カンファレンスを実施し、統一した支援を目指し業務改善に取り組みました。
　まず、内服自己管理に向けたアセスメントの評価項目を整理し、1日管理から7日間管理、自己管理へ移行する基準を明確にしました。患者が内服薬をケースにセットした際に必ず看護師が確認し、内服後も忘れず内服できているか確認しました。また、薬剤師が病棟に常駐していないため看護師が薬剤指導を担う必要があり、薬剤科から薬事情報を取り寄せ看護師が患者と薬剤を確認しながら説明する手順を整えました。さらに、処方日に合わせて内服自己管理を開始するルールを定め配薬カートに明記しました。
　その結果、看護師による判断のばらつきの軽減となり、患者の服薬能力を共通した視点で評価できたことでインシデントの防止につながりました。
　今後は、認知機能低下や高次脳機能障害のある患者についても、多職種との連携をさらに強化し、退院後も安全に服薬が継続出来る支援体制の構築を目指していきたいです。

湘陽かしわ台病院　
成田 弥生

＜その他 参考資料＞
　資料3．内服アセスメントシート
　資料4．内服管理マニュアル
　資料5．完全自己管理のルール