神奈川リハビリテーション病院 七沢療育園

多職種と協働した業務改善を看護の質向上へつなげる取り組み

　自部署は重症心身障害児者施設であり、人工呼吸器や吸引など医療ケアを必要とする方が多く入所されています。日常生活動作も全介助の方がほとんどであり、看護師と生活支援員（以下、支援員）が協働してケアを提供しています。近年利用者の高齢化が進み、身体的変化に合わせてケアを見直す必要がありましたが、検討する時間を十分に確保できていませんでした。そのため、看護師と支援員の両方の視点からケアを見直せるよう看護師と支援員が共にカンファレンスに参加できる時間を確保し、業務改善に取り組みました。
　まずは全員に定時で行っていたオムツ交換について、個々の排尿量や排尿間隔を調べ、スキンケアの観点を含めて交換回数を見直しました。これにより毎日10分程度のカンファレンス時間の確保ができました。この他にも朝の全体ミーティング中に早出勤務者に環境整備に入ってもらうことで、午前中のケアを20分以上短縮することができました。
　業務改善に取り組む中で反対意見が聞かれ、その都度その意見に対して会議などの機会を利用し検討を行いました。一人一人のスタッフと話し合う機会を持つことで、徐々にやってみようというスタッフが増え、実施につながりました。
　今後の課題は、看護師と支援員が互いの専門性を踏まえ積極的な意見交換ができるようなカンファレンスの運営を働きかけ、看護と生活の質向上を目指し支援員と協働した業務改善を継続していきたいと思います。

神奈川リハビリテーション病院　看護部　七沢療育園
原田 浩行